Az
Országos
Onkológiai Intézet Radiológiai
Diagnosztikai Osztályának 60 éves
története
1936-ban
Eötvös Lóránd Rádium
és Röntgen Intézet néven, a
Bakáts téren alakult meg az Országos
Onkológiai Intézet jogelődje, ahol a
korabeli leírások szerint korszerű
gépekkel felszerelt röntgen
működött. Itt kezdték
munkájukat a később
ismertté vált radiológusok
közül Zsebők Zoltán
és Rodé Iván is.
1952 decemberében a
volt Siesta Szanatórium helyére, a
Ráth György utcába
költözött át az
Intézet, ekkor kapta jelenlegi nevét is. A
"pavilon"-rendszerben működő
kórház két
épületében egy osztályos
és egy ambuláns Röntgen munkahely
működött egy-egy felvételi
és átvilágító
készülékkel. Dr. Wald Béla az
intézet igazgatója volt egyben az
osztály főorvosa is.
1961-ben dr. Jóna
István lett az új főorvos. Az
osztály fekvőbeteg részlege ekkor
már egy
átvilágító és
két felvételi helyiségből
állt, hagyományos, kézi
hívású
sötétkamrával. 1968-ig két
röntgenorvos és három asszisztens
végezte el a napi átlagban 30 beteg
vizsgálatát. A járóbeteg
részlegen egy
átvilágító és
felvételi készülékkel dr.
Rázmán Hilda főorvos és egy
Rtg. asszisztens naponta 20 beteget vizsgált meg. Ebben az
időben indították el a
lymphográfiás vizsgálatokat. Dr.
Lengyel Zoltán - műtősnői
segítséggel - több száz
daganatos beteg nyirokcsomóinak
vizsgálatát végezte el. A 60-as
évek elejétől kezdődtek a
mammográfiás vizsgálatok. Abban az
időben még nem volt az országban
speciális, emlővizsgálatra
szerkesztett berendezés (mammográfiás
készülék), így egy
kissé átalakított
hagyományos Rtg. felvételi
készüléket használtak
felező transzformátor
közbeiktatásával, házilag
gyártott, hosszú komprimáló
tubussal, úgynevezett ipari röntgenfilmre - kazetta
és erősítőfólia
nélküli, fénymentesen lezárt
- filmre exponálva.
1974.
márciusától dr. Liszka György
vette át az osztály
vezetését. Az orvosok
létszáma ötre, az
asszisztenseké nyolcra emelkedett. Új Rtg.
gép beszerzésére még nem
volt lehetőség, de
megvásárolták az első
automata előhívó
berendezést, egy Pediter X3
készüléket, mely a folyamatosan
növekvő számú
felvételek
előhívásában nagy
segítséget jelentett az asszisztenseknek.
1977-ben alakult meg az
egységes Röntgendiagnosztikai Osztály, a
betegellátást a személyzet heti
váltásban végezte a
járó és fekvőbeteg
ellátó részlegekben. Ebben az
évben egy TUR-DG 40 típusú
mammográfiás
készüléket kapott az osztály.
Megváltozott az emlőfelvételek
minősége, így a diagnosztika is
hatékonyabbá válhatott. Rövid
ideig kísérleteztünk
lemeztermográfiás
emlővizsgálattal is, de ez nem
váltotta be a hozzá fűzött
reményeket. Az intézet cytológiai
osztályával
együttműködve elkezdtük a
tapintható elváltozások ún.
"vakon" végzett tűszúrásos
mintavételét, így indult a komplex
emlődiagnosztika. Ezekben az években UV-56-os
átvilágítóra, és
EDR 750-re cserélték a felvételi
készülékeket.
1986-ban egy új,
önálló épülettel
bővült osztályunk, melyben a MEDICOR
által forgalmazott CT
készülék
telepítésével kezdhettük meg
a CT vizsgálatokat. Visszatekintve az ekkor
készült vizsgálatok
minőségére, bizony igen gyenge volt,
de számunkra az új technikával
való ismerkedést, a metszeti
képalkotás
lehetőségét adta. 1988-ban
elkészült az új diagnosztikai
tömb. Harmadik emeletén kapott helyet a
Radiológiai Diagnosztikai Osztály, melyben
négy felvételi, két
átvilágító, két
ultrahang, egy mammográfiás
vizsgálóhelyiséget
alakítottak ki. A Rtg. gépek továbbra
is MEDICOR gyártmányúak, de
már testrészválasztó
automatikával felszereltek. Az ultrahang
vizsgálókba Hitachi
készülékeket kaptunk, lapfilmre
történő
archiválási lehetőséggel.
Ettől kezdve a daganatos betegek hasi szerveinek
első vizsgálatát - akár
panaszmentes, akár kezelések alatti
időben - ultrahanggal végezzük.
A hasi ultrahang
vizsgálatok bevezetésével a
cholecystográfia, lymphográfia mint
vizsgálómódszer,
intézetünkben megszünt.
A filmarchívumot a több évtizedes
gyakorlathoz képest korszerűbbé
tettük egy elektromosan működő,
gördíthető, nagy
kapacitású polcrendszerrel.
1990-ben korszerű,
stereotaxiás rátéttel is
rendelkező General Electric
mammográfiás
készülék került az
osztály birtokába. Saját
szervezésben indítottuk el az
emlőszűrést. Nagy
létszámú női
dolgozókat alkalmazó gyárakat,
üzemeket kerestünk fel (pl. Tiszai
Vegyikombinát, Ercsi Cukorgyár), kapcsolatba
léptünk körzeti orvosokkal, valamint a
XIII. kerületi onkológiai gondozóval. A
készülék lehetővé
tette a jó minőségű,
többirányú, valamint
nagyított emlőfelvételek
elkészítését. A
stereotaxiás rátét
segítségével - az
ultrahang-vezérlés mellett - a Rtg-
vezérelt vékony és vastagtű
biopsiás vizsgálatokat is bevezettük.
1996-ban Világbanki segítséggel
önálló
mammográfiás
szűrőállomást
alakítottak ki Siemens 3000 típusú
készülék
felszerelésével.
1990.
végén a régi, igen gyenge
minőségű CT
készüléket egy Simens Somatom CR-re
cserélték, mellyel már több
beteget, sokkal jobb technikai feltételekkel lehetett
megvizsgálni.
Ebben az évben kaptuk meg a Siemens Angioskop D40
típusú berendezésünket is.
Egy orvossal és rtg.műtős
szakasszisztenssel elindultak az angiográfiás
vizsgálatok.
A Rtg.osztály létszáma
jelentősen nőtt, 13 orvos, 25 asszisztens,
három üzemeltető
mérnök és két
adminisztrátor dolgozott az osztály
különböző részlegein.
20 év alatt a betegforgalom is sokszorosára
növekedett. 1994-ben a hagyományos diagnosztika,
mammográfia, az ultrahang és a CT
vizsgálatok összes betegforgalma 39594 volt.
1997. január
1.-től dr. Gődény Mária az
osztály vezető főorvosa. Az
elmúlt 6 évben jelentős
változások történtek az
osztály életében. Új,
korszerűbb, digitális
képtárolásra is alkalmas
átvilágító
készülék és három
korszerű felvételi munkahely
telepítésére került sor
megfelelő számú, korszerű
kazetták beszerzésével.
Kicseréltük automata
előhívóinkat, a
mammográfiás részlegben
napfényhívót
vásárolhattunk, automata
vegyszerkeverőkkel felszerelve. Ez idő alatt
öt Siemens UH készüléket,
(Elegra, Sienna, Versa Adara) kaptunk, melyből
kettő az emlődiagnosztikai részlegben
segíti az orvosok munkáját.
Lecserélésre került a General Electric
mammográfiás
készülék, így már
két Siemens gép áll
rendelkezésre az emlődiagnosztika és
az emlőszűrés
vizsgálataihoz. 1999. őszén
átépítésre került
a CT Labor épülete, (18-as
épület) hogy helyet tudjunk biztosítani
az új Siemens spirál CT-nek és MR-nek.
E két új készülék
szinte korlátlan diagnosztikai
lehetőségeivel nagy
változást hozott a daganatos betegek
korszerű radiológiai vizsgálataiban.
Szintén ebben az évben az egyik
felvételi helyiségünkbe Orthoslice 1000
C típusú panoráma
vizsgálószerkezetet kaptunk.
Az emlődiagnosztika
(mammográfia, emlő ultrahang) és az
emlőszűrés
részére a 6-os épületben
alakítottunk ki részleget, megfelelő
vizsgálóhelyiségekkel.
Az elkészült vizsgálatok
leletezése
számítógépes program
segítségével
történik. Időrendi sorrendben
lehívható a betegek összes,
Intézetünkben történt
vizsgálata.
Munkánk során meg kell találnunk mind
a daganatos, mind a más jellegű kóros
elváltozásokat. Jelentős
szerepünk van a diagnózis
felállításában, a daganatos
betegség stádiumának
meghatározásában, a
kezelések hatékonyságának
értékelésében.
Részt veszünk a tünet és
panaszmentes betegek szűrésében,
elsősorban a szervezett lakossági
emlőszűrésben.
Dr.
Gődény Mária főorvos
fáradhatatlanul dolgozik az osztály
korszerűsítésén.
Rövidesen megvalósulhat a
nagyszabású, komoly anyagi áldozatot
kívánó terv, a digitális
képátviteli és
archiváló rendszer (PACS)
kiépítése. Az Intézet
pavilon rendszeréből
adódóan a fejlesztés több
szakaszban történik majd.
A
Röntgen
Diagnosztikai Osztály feladatai közé
tartozik bizonyos intervetios
beavatkozások elvégzése is.
Az
Osztályunkon végzett,
képalkotókkal vezérelt
tűszúrásos beavatkozások az
alábbiak:
-
Vezérelt beavatkozások:
Diagnosztikai
jellegű mintavétel, mely cytológiai
(sejttani), szövettani, ritkábban
bakteriológiai vagy más labor
vizsgálat
céljából
készül.
-
Terápiás célú
beavatkozások, melyek:
folyadékleszívás,
tályog-drenázs vagy máj - RFTA
- A
leggyakrabban érintett
területek, szervek:
Perifériás nyirokcsomók,
felszínes lágyrészek, pajzsmirigy,
nagy nyálmirigyek,
mellkasfal, hasfalvagy végtagi
lágyrészek.
Testüregi, parenchymás szervek:
máj, retroperitoneum, vesék, hasi, alhasi
térszűkítő elváltozások, a
mellkasban
tüdő, mediastinum.
- A
célzáshoz használt
metodikák:
UH, CT
A
beavatkozások alacsony
szövődmény-veszéllyel
járnak, ritkán előfordulhat
vérzés vagy felülfertőződés,
de a komplikációk
ezekben az esetekben is elháríthatók.
Ennek ellenére a beavatkozásokat csak
indokolt esetben szabad elvégezni, a betegtől kellő
felvilágosítás után
beleegyezést is kérünk,
írásos beleegyező formula
aláírásával. Figyelembe
kell
venni, hogy a beavatkozások nem alkalmazhatók
minden esetben, főleg a terápiás
célú,- de sok esetben a diagnosztikus
beavatkozások is előzetes konzíliumot,
megbeszélést igényelnek a
kezelőorvossal és szükség
esetén a társ-szakmák
képviselőivel.
A felszínes
lágyrészbeavatkozások ambulanter is
elvégezhetők.
Ha
a beavatkozás parenchymás szervet,
testüreget
érint, vagy bármely olyan területet,
ahol savós hártyát kell keresztezni,
ebben
az esetben a beavatkozás után egy napos
kórházi megfigyelés
szükséges, és
előzőleg a vérzési,
véralvadási labor vizsgálat is
szükséges (se. prothrombin,
coagulogramm) Ilyen esetekben egy előzetes felmérő
vizsgálat is indokolt, hogy
a célzás és a beavatkozás
legcélszerűbb technikáját
meghatározzuk.
A
képalkotó eljárások
alkalmával különböző
hullámtermészetű
sugárzásokat veszünk igénybe,
ezek segítségével tesszük
láthatóvá az emberi szervezetet
és kimutathatóvá a daganatot. Ezek a
sugárzások
különböző
hullámhosszúságú
és rezgésszámú
elektromágneses sugárzások. Az
elektromágneses sugár az emberi test
vizsgált régióján
áthalad vagy visszaverődik,
tulajdonsága megváltozik, mely
változás a sugárzott
testrész régiójának
összetételével, szerkezetével
arányos. Az emberi szervezetből
kilépő jeleket felfogjuk, feldolgozzuk,
képet alkotunk belőle. A
képalkotás tehát a
láthatatlan kölcsönhatásnak a
láthatóvá tétele, -
átvilágító
ernyőn, röntgenfilmen, TV ernyőn. A
képalkotó vizsgáló
módszerek feladata, hogy megtalálják
vagy kizárják a daganatos
elváltozást, ezáltal
meghatározzák a betegség
stádiumát. Segítenek a
kezelési mód
megválasztásában, mivel pontos
információt nyújtanak az
elváltozás
méretéről,
elhelyezkedéséről,
kiterjedéséről. Részt
vesznek a kezelés
hatékonyságának
vizsgálatában, a terápia
utáni beteg-követésben is, annak
érdekében, hogy korán
találjuk meg a daganatot, ha visszatér. Ha
sugárkezelés a választott
kezelési forma, a tervezett
sugármennyiség daganatra való
célzásában és
elosztásában nyújtanak
segítséget.
Szövettani
pontosságú
értékelés egyik
képalkotó módszertől sem
várható, de bizonyos esetben lehet
következtetni a folyamat jó-, vagy
rosszindulatú jellegére. Az esetek egy
részében van mód arra, hogy
képalkotó módszerekkel
vezérelve sejt-, vagy szövetmintát
vegyünk.
A daganatok
megítélésére a
hagyományos röntgenvizsgálatok mellett
előtérbe kerültek a komputeres
képalkotó módszerek, az
ultrahangvizsgálat (UH), a komputer
tomográfiás (CT), valamint a mágneses
rezonanciás (MR) vizsgálat.
érfeltöltéses vizsgálattal
(angiográfia) a daganat
érellátásáról
szerzünk adatokat, és bizonyos esetben az
elváltozások éren keresztüli
célzott gyógyszeres (citosztatikus)
kezelése is lehetővé válik
Szűrővizsgálatokkal
tünetmentes, korai stádiumú daganatokat
keresünk.
A
képalkotó vizsgálatok a
kezelőorvos javallata alapján
készülnek. A helyes végleges
diagnózis csakis a kezelőorvos, és a
diagnosztika
együttműködésével
állítható fel. Ezért, ha
önnek bármilyen panasza jelentkezik, vagy
betegséggel kapcsolatos gyanúja merül
fel, kérjük, hogy először
kezelőorvosát keresse fel. Ha még
nincs kezelőorvosa, először a
háziorvos irányítása
alapján a megfelelő szakorvosi
rendelésen jelentkezzen, hogy a megfelelő
vizsgáló módszert
válasszák ki.
Különösen a sugaras vizsgálatok
esetében fontos a körültekintő
mérlegelés, hogy elkerüljük az
adott esetben nem célravezető, indokolatlan
vizsgálatokat, és hogy a legnagyobb
hatékonysággal, és a
legrövidebb időn belül juthassunk pontos
diagnózishoz.
A hagyományos
röntgen felvételek,
átvilágítás
kivételével minden vizsgálatot
előjegyzés alapján
végzünk, természetesen a
sürgősségi vizsgálatok
soronkívüliséget élveznek. A
vizsgálatok 8 órakor indulnak, kivéve
a CT és az MR, ahol már 7
órától folynak a
vizsgálatok
Bizonyos
vizsgálatokhoz szükséges az ön
írásos beleegyezése, ennek
során tájékoztatjuk a
felmerülő esetleges
kockázatról is. Amennyiben valamely
részlet nem világos ön előtt,
kollégáinkkal minden
felmerülő problémát
megbeszélhet.
Nőbetegeink
mindig előre jelezzék, ha terhesek!
Az
előző vizsgálatok leleteit mindig
hozza magával, lehetőség szerint a
korábbi filmeket is.
A vizsgálat
eredményét minden esetben leletben
közöljük, melyet a
röntgenfelvétel,
átvilágítás, ultrahang,
mammográfia esetében
legtöbbször közvetlenül a
vizsgálat után, CT, MR,
angiográfiás vizsgálatoknál
két munkanapon belül
készítünk el.
Mindent
elkövetünk az előjegyzésben
vállalt időpontok
betartásáért, de részben az
előre nem látható
sürgős vizsgálatok, részben a
szokásos vizsgálat közben
felmerülő nehézségek miatt
csúszás gyakran előfordul,
ezért szíves türelmüket
és megértésüket
kérjük.
