I. épület földszint
1122. Ráth György u. 7-9.
Telefon: 2248600/1238
Izotópdiagnosztikai Laboratórium
D.épület IV. emelet
1122. Budapest, Kékgolyó u. 13.
Telefon: 224-8600/1135, 1136
Az osztály története
Az Országos Onkológiai Intézet Izotóp Osztály 1959-ben jött létre, amikor megvalósultak a folyékony halmazállapotú mesterséges radioizotópok felhasználásának tárgyi és személyi feltételei. Az új osztály a daganatos betegek jobb ellátását kívánta szolgálni új izotópdiagnosztikai módszerek bevezetésével és a daganatterápiás lehetőségek bővítését is jelentette. Az osztály első vezetője dr. Karika Zsigmond főorvos úr volt, aki évtizedeken át irányította nagy gondossággal és szakértelemmel az osztály működését.
A fekvőbeteg rész 8 ággyal üzemel. Az ápolási feladatokat a Fej-nyaksebészeti Osztály nővérei látják el a Nukleáris Medicina Osztály orvosainak irányítása mellett.
A Nukleáris Medicina Osztály fő profilja a rosszindulatú daganatos betegségek kezelése nagydózisú ( 2000-4000 MBq ) nyílt radioaktív izotópokkal. A 131I-dal jelzett NaCl alkalmazásának célja vagy a műtét után visszamaradt pajzsmirigyszövet ablatioja, vagy pedig a kialakult áttétek palliativ sugárkezelése. A radiojód kezelés mellett 131I-MIBG kezelések is történnek neuroektodermális rákokban szintén palliativ céllal. A fentiek mellett disseminált emlő-és prostatarákos betegek 89Sr,186Re,90Y és 153Sm kezelését is végezzük a fájdalom csökkentésének érdekében, palliativ céllal. Radioimmunterápiás kezelés non-Hodgkin lymphomás betegeknél történik 90Y-mal jelölt anti CD-20 (Zevalin) alkalmazásával.
A speciálisan kialakított terápiás kórtermekből 3 nap után kerülnek a betegek az osztály inaktiv kórtermébe.
Az osztály profiljának megfelelő izotóp terápiás kezelést a Nukleáris Medicina Osztály izotóp asszisztensei végzik, az osztály orvosainak irányítása mellett az általános gyakorlat szerint heti két alkalommal.
Az osztály kiemelt feladata még a sugársérült betegek fogadása, dekontaminálása, elhelyezése és ellátása is. E feladatot szintén az osztály asszisztensei, izotóp szakaszissztensei és a Fej-nyaksebészeti Osztály nővérei végeznék orvosi irányítás mellett.
Izotópdiagnosztikai Osztály
Az Országos Onkológiai Intézet Izotópdiagnosztikai Osztályán in vivo vizsgálatokat végzünk. Ez azt jelenti, hogy a betegnek radioaktív izotóppal jelzett vizsgálati anyagot adunk be és ennek sugárzását mérjük a test felszínén. A nyomkövetés történhet időben, amikor a vizsgálati anyag felhalmozódásának és kiürülésének sebességéből következtetünk a vizsgált szerv működésére (funkcionális vizsgálat). Térbeli nyomkövetésnél a vizsgált szerv helyzetéről, alakjáról, nagyságáról kapunk képet és a radioaktív anyag eloszlásából következtetünk a szerv belső szerkezetére (morfológiai, topografikus vizsgálat). A térbeli nyomkövetésnél a vizsgált szervet képszerűen meg tudjuk jeleníteni, ezt a vizsgálatot nevezzük szcintigráfiának. Sok esetben nem teljesen kielégítő, ha a radioaktív anyag eloszlásának csak a vetületi képét lehet rekonstruálni. Ha a vetítési irány mentén is szükség van a különböző szöveti mélységben elhelyezkedő részletek megkülönböztetésére, akkor el kell készíteni a vetületi képet. A detektor egy köríven körbejárja a beteget és eközben a berendezés több mint száz vetületi képet készít el. A sok, különböző vetítési irány mellett elkészített vetületi képből rekonstruálható a teljes, háromdimenziós eloszlás is. (SPECT vizsgálat)
Izotóp diagnosztika
Területi elhelyezkedés
A nukleáris medicina osztály izotópdiagnosztikai laboratóriuma az Országos Onkológiai Intézet D. épületének (14. ép.) IV. emeletén található.
Az izotópos vizsgálatokról általában
A vizsgálat során sugárzó izotóppal jelzett anyagot juttatunk a szervezetbe. Ennek módja lehet: intravénás illetve bőrbe vagy bőr alá beadott injekció, ritkábban szájon keresztül vagy belélegezve.
A szervezetbe juttatott kis mennyiségű radioaktív gyógyszer szervi eloszlását, kiválasztási ütemét vizsgáljuk speciális műszerek (gammakamera, SPECT kamera) segítségével.
Milyen kockázata van a vizsgálatnak?
A sugárzó anyagok orvosi diagnosztikai és terápiás felhasználása évtizedek óta ismert. A napi gyakorlatban rutinszerűen használt izotópdiagnosztikai eljárások - bizonyos szabályok betartása mellett - nem okoznak mellékhatást, allergiás reakciók nagyon ritkán fordulnak elő.
Nőbetegek figyelmébe!
Ha Ön állapotos vagy csecsemőt szoptat, jelentkezéskor feltétlenül tájékoztassa erről az osztály munkatársait. Ilyenkor a nukleáris medicina szakorvosa a kezelőorvosával konzultálva eldönti, hogy a vizsgálat elvégezhető-e vagy sem.
A vizsgálat után Ön ehet, ihat, de más vizsgálat (labor, röntgen, szakvizsgálatok stb.) ne történjen! A vizsgálat napján Ön bárhová elmehet; azonban kisgyermekek illetve állapotos asszonyok közvetlen közelében ne tartózkodjon!
Izotópos vizsgálatra jelentkezés
A vizsgálataink többsége nem igényel előkészítést: ehet, ihat, gyógyszereit beveheti. Annál az egy-két vizsgálatnál, ahol előkészítés szükséges, felhívjuk erre a figyelmét.
A vizsgálatokat előjegyzés alapján végezzük. Kérjük az időpontot betartani!
Jelentkezéskor hozza magával: Korábbi leleteit, TAJ kártyáját; a kérőlapot, amelyen a betegtájékoztatót előzőleg elolvasta és a beleegyező nyilatkozatot aláírta.
Kérjük gyermekét ne hozza magával a felesleges sugárterhelés elkerülése érdekében.
Néhány gyakrabban végzett vizsgálat ismertetése
Csontszcintigráfia
TÁJÉKOZTATÓ A CSONTRENDSZER IZOTÓPOS VIZSGÁLATÁRÓL
CÉL: A csontok vizsgálata a csontrendszerhez kötődő radioaktív izotóp segítségével.
A VIZSGÁLAT MENETE:
A vizsgálat előjegyzés alapján történik.
Az izotóp intravénás beadása után 30 perccel kb. 1 liter tetszőleges folyadékot kell elfogyasztani, 1 órán belül.
A beteg étkezhet.
A vizsgálat napján egyéb vizsgálatok (pl. vérvétel, ultrahang vizsgálat) ne történjenek.
A beteg a visszarendelt időpontban (várakozási idő:2-3 óra) jelenjen meg a vizsgálatra.
Normál WC-t szükség szerint lehet használni.
Közvetlenül a mérés előtt az asszisztens kérésére a hólyagot ki kell üríteni, mert a vizsgálatot zavarja a hólyagban levő vizelet.
A vizsgálati leletet meg kell várni, és vissza kell vinni a beküldő orvoshoz.
Pajzsmirigy szcintigráfia
TÁJÉKOZTATÓ A PAJZSMIRIGY IZOTÓPOS VIZSGÁLATÁRÓL
CÉL: A pajzsmirigy szcintigramm felvilágosítást nyújt a mirigy nagyságáról, alakjáról, elhelyezkedéséről és az izotóp eloszlásról.
Pajzsmirigy hormon szedése (L-Thyroxin) esetén a vizsgálat nem végezhető el.
Az izotóp intravénás beadása után minimum 20-30 perc várakozási idő után történik a vizsgálat.
A vizsgálat napján egyéb vizsgálatok (pl.: vérvétel, ultrahang vizsgálat) ne történjenek.
A vizsgálati leletet meg kell várni, és vissza kell vinni a beküldő orvoshoz.
Őrszem-nyirokcsomó vizsgálat
TÁJÉKOZTATÓ AZ ŐRSZEM NYIROKCSOMÓ IZOTÓPOS VIZSGÁLATÁRÓL
A vizsgálat célja:
A daganatos nyirokelvezetés első állomásának, az úgynevezett őrszem nyirokcsomónak a meghatározása (későbbi műtéti eltávolítás és részletes szövettani vizsgálat céljából) emlőtumorban, melanomában vagy anus daganatban.
A vizsgálat ellenjavallata:
Terhesség.
A készítmény összetétele:
Kb. 30 MBq 99mTc-nanoalbumon 0,5 ml fiziológiás sóoldatban.
A készítmény esetleges mellékhatásai:
Mellékhatás nem várható.
A vizsgálat menete:
A műtét előtti napon (12-14 óra között) a tumoros elváltozás mellé kb. 30 MBq 99Tc izotóppal jelölt kolloid oldatot fecskendezünk intacutan, vagy subcutan. Melanoma esetén az anyag beadása után 20 percen keresztül gamma kamerával folyamatosan mérjük az izotóp vándorlását a beadási helytől az őrszem nyirokcsomóig.
A műtét napján (reggel 8 óra körül) gamma kamerával többirányú felvételeket készítünk a vizsgált nyirokcsomó régiókról.
A kapott felvételek alapján az őrszem nyirokcsomót a bőrön tintával megjelöljük.
A Nukleáris Medicina Osztály az Országos Onkológiai Intézet I. épületének földszintjén található. Az osztályhoz tartozik 4 db kórterem (2 egyágyas és 1 kétágyas, amelyek egy speciálisan elkülönített, a beteg hozzátartozók számára elzárt területen találhatók, külön zuhanyozóval és speciálisan kialakított WC-vel, amely a betegek vizeletét az épület alagsorában elhelyezett lebomló tartályba vezeti).
A negyedik kórterem négyágyas, inaktív, ahol a környezeti sugárterhelés szintje a határértéket nem haladja meg. Ebben a kórteremben a betegek kivizsgálását, kezelését, illetve az izotóp kezelés utáni megfigyelését végezzük, ha a sugárszint csökkenése már megengedi a zárt területről történő áthelyezést. A fenti kórtermek mellett egy, a sugársérült betegek fogadására is alkalmas vizsgáló-dekontamináló helyiség, meleg laboratórium és vizsgáló-adminisztrációs helyiség található.
Terápia
A fekvőbeteg rész 8 ággyal üzemel.
Az ápolási feladatokat a Fej-nyaksebészeti Osztály nővérei látják el a Nukleáris Medicina Osztály orvosainak irányítása mellett. A hét 5 napján ( hétfőtől péntekig 7-14 óra között ) egy állandó nővér van beosztva erre a területre, aki intézi a betegek elhelyezését, a laboratóriumi vizsgálatok elvégzését, a vérek levételét és a Központi Laboratóriumba való eljuttatását valamint a betegápolási feladatokat is.
Az osztály profiljának megfelelő izotóp terápiás kezelést a Nukleáris Medicina Osztály izotóp asszisztensei végzik, az osztály orvosainak irányítása mellett az általános gyakorlat szerint heti két alkalommal.
Az osztály kiemelt feladata még a sugársérült betegek fogadása, dekontaminálása, elhelyezése és ellátása is. E feladatot szintén az osztály asszisztensei, izotóp szakasszisztensei és a Fej-nyaksebészeti Osztály nővérei végeznék orvosi irányítás mellett.
A Nukleáris Medicina Osztály fő profilja a rosszindulatú daganatos betegségek kezelése nagydózisú (2200-6000 MBq) nyílt radioaktív izotópokkal. A 131I-dal jelzett NaCl alkalmazásának célja vagy a műtét után visszamaradt pajzsmirigyszövet ablatioja, vagy pedig a kialakult áttétek palliativ sugárkezelése. A radiojód kezelés mellett 131I-MIBG kezelések is történnek neuroektodermális rákokban szintén palliativ céllal. A fentiek mellett disseminált emlő-és prostatarákos betegek 89Sr, 186Re, 90Y és 153Sm kezelését is végezzük a fájdalom csökkentésének érdekében, palliativ céllal.
A speciálisan kialakított terápiás kórtermekből kb. 3 nap után kerülnek a betegek az osztály inaktiv kórtermébe. Itt helyezzük el az osztályvezető előzetes engedélyével kivizsgálásra, esetleges műtét vagy postoperativ sugárkezelés elvégzésére felvett betegeket is.
Az Osztály nem rendelkezik kijelölt ellátási területtel. Mind az intézetben ellátott pajzsmirigyrákos betegek, mind az ország területéről küldött betegek radioizotóp kezelését, mind pedig a külföldi betegek speciális sugárterápiás ellátását biztosítja amennyiben a beteg a szükséges OEP biztosítással, térítési engedéllyel rendelkezik, vagy a kezelés költségeit maga téríti. A beteg osztályunkra történő felvétele azonban minden esetben előjegyzés alapján és előzetes ambuláns vizsgálat után történik. A felvételhez a betegnek hoznia kell a korábbi zárójelentéseit (különösen fontos a pajzsmirigy műtét sebészeti zárójelentése és a részletes szövettani leírás). Átlagosan egy hétig kell a kezelés során itt tartózkodni, ezen idő alatt a beteg nem látogatható.
