A Bőrgyógyászati Osztályt két, helyileg elkülönült, de fő tevékenységét és célját tekintve azonos részleg alkotja, a járóbetegeket fogadó Bőrgyógyászati Ambulancia, valamint a Bőrgyógyászati Fekvőbetegek Osztálya.
A bőrdaganatokra specializálódott, úgynevezett onkodermatológiai profil kb. 50 éves múltra tekint vissza az Országos Onkológiai Intézet történetében. Hozzáférhető statisztikai adatok bizonyítják, hogy az egész ország területéről, egyre növekvő számban, különféle bőrdaganatban szenvedő beteg keresi fel a Bőrgyógyászati Ambulanciát.
A növekvő betegszám tükrözi azt a világszerte megfigyelhető tendenciát, mely szerint a fehérbőrű népesség körében a rosszindulatú hámdaganatok, valamint a melanoma keletkezési gyakorisága rohamosan felgyorsult az utóbbi évtizedekben.
Az Országos Onkológiai Intézetben 1958-68 között összesen 710 melanoma malignum, azaz pigmentsejtes daganat került felismerésre és kezelésre, addig 1995-től az évenkénti új melanoma megbetegedés meghaladja a 200-at.
A Bőrgyógyászati Ambulancia 1986 óta a Kékgolyó utcáról nyíló Diagnosztikus D épület II. emeletén található. Ugyanitt a műtőblokkban található a bőrgyógyászati ambuláns műtő.
A közeljövőben úgynevezett naevus-ambulancia elindítását tervezzük, az anyajegyekről készült fotók értékelésével és digitális tárolásával.
2003. szeptembertől számítógépes előjegyzési rendszert vezettünk be, a betegtorlódás elkerülése céljából. Reményeink szerint átmeneti nehézségeket követően, - míg a régebbi, csak napra szóló, valamint az új, időpontot is megadó rendszer egymás mellett létezik - a jövőben el tudjuk kerülni betegeink hosszas várakozását.
Ellenőrzésre visszarendelt betegeinknek magunk adunk időpontot, melyet a kártyájára is felírunk, míg újonnan jelentkező betegeinknek a felvételi iroda ad személyesen, vagy telefonon időpontot. (Tel.: 224-86-00/ 1460, 1461, 1462, )
Az új előjegyzéses rendszerről a területen működő Bőrgyógyászati és Onkológiai Rendelők is tudnak.
Egyes betegeink kezelése befekvést tesz szükségessé. A fekvőbeteg osztály helye az 5-ös épületben van, az ágylétszám az utóbbi években 10-ről 30-ra növekedett.
Kórtermeink 3-4 ágyasak. Belül nemrég került felújításra az épület, sajnos külseje még sok javítást igényel.
Feladatunk a különböző bőrdaganatokban szenvedő betegek legmagasabb színvonalú ellátása.
Országos Intézetünk valamennyi osztályával együttműködünk mind a mind a betegekkel kapcsolatos gyakorlati, mind pedig a tudományos munkában. Bevezetjük az új diagnosztikus és terápiás módszerek a klinikai gyakorlatba. Szakmai tapasztalatainkat közleményekben, könyvekben, könyvrészletekben publikáljuk. Több nemzetközi gyógyszer-kipróbálási tanulmánynak is részesei voltunk, jelenleg is folynak új hatóanyagokkal kapcsolatos klinikai vizsgálatok.
A járó és fekvőbeteg osztály szoros működési, szervezeti egységben látja el a bőrdaganatban szenvedő betegeket. Feladatának tekinti valamennyi bőrből kiinduló, bőrön jelentkező daganatgyanús képlet diagnózisát, véleményezését a megfelelő terápiás terv kialakítását, lehetőség szerinti végrehajtását.
A bőrgyógyászati onkológiában kiemelt jelentőségű a jó iránydiagnózis. A bőrdaganatok többsége jól látható lokalizációban helyezkedik el. Különösösen gyakoriak a bőrdaganatok az arcon. A korai és helyes diagnózis lehetővé teszi a legoptimálisabb terápiás megoldás kiválasztását csökkentve ezzel az esztétikai és funkcionális károsodást.
Az esetek legnagyobb részében egyszerű megtekintéssel, a szabad szemmel, illetve dermatoszkóppal (speciális nagyító eszköz) látható jelek elemzése alapján biztonsággal megállapítható, hogy a daganat jó, avagy rosszindulatú e.
Előbbi esetben a beteget szóban és írásban tájékoztatjuk elváltozása mibenlétéről és a lehetséges kezelésről.
Rosszindulatúság gyanúja esetén a daganatot egészben vagy részben, szövettani vizsgálat céljából eltávolítjuk és a végleges terápiás tervet a mikroszkópos lelet birtokában alakítjuk ki.
A helyes diagnózis szakterületünk legfontosabb, legnehezebb, legnagyobb tapasztalatot igénylő eleme. A helytelen diagnózis a beteg kórlefolyását kedvezőtlenül befolyásolhatja, indokolatlanul radikális műtétet eredményezhet, vagy ellenkezőleg, a kimetszés megismétléséhez vezet, ha nem történt a daganat típusának megfelelő biztonsági zóna alkalmazása.
Különösen igaz ez a pigmentált daganatokra, melyek közé az egyik legmalignusabb daganat, a melanoma tartozik.
A pigmentált daganatok elkülönítő diagnózisa a legnehezebb, hisz az igen gyakran előforduló pigmentált anyajegyek némelyike utánozhatja a melanomát, emellett banális elváltozások, öregkori szemölcsök, bőr alatt bevérzések is megtéveszthetik a vizsgálót.
A pigmentált daganatok viselkedését hátrányosan befolyásolhatja a próbakimetszés, különösen ha nem követi gyors terápiás döntés, ezért felfokozott a jelentősége a helyes diagnózisnak.
Ennek érdekében hetente kétszer un. betegbemutatás történik, melynek során a problémás daganattal jelentkező beteget az osztály valamennyi orvosának jelenlétében megmutatják az osztályvezető főorvosnak. A konzílium során a tévedések esélye minimalizálódik, emellett lehetőség van szakmai képzésre és továbbképzésre a jelenlévő szakorvosjelöltek számára.
Ugyancsak bemutatáson vesz részt a már szövettani lelettel rendelkező betegek egy része, a terápiás terv kialakítása céljából.
Az Országos Onkológiai Intézet számos speciális terápiás lehetőséget nyújt, melyet a Bőrgyógyászati Osztály a beteg aktuális állapotának megfelelően igénybe vesz. (általános sebészet, plasztikai, rekonstrukciós sebészet, sentinel biopszia, sugárkezelés, regionális kemoterápia, szisztémás kemoterápia) Szisztémás kemoterápia, immunterápia beállítása, a végtagot, vagy az egyes daganatot ellátó artériába juttatott un. szelektív kemoterápia céljából a beteget fekvőbeteg osztályon helyezzük el.
A melanoma sebészetében forradalminak nevezhető előrelépést jelentett, hogy az elsődleges daganat eltávolításával egyidőben feltérképezik a nyirokelvezetést és megkeresik azt, illetve azokat a nyirokcsomókat, ahová a nyirokutak a daganattól elvezetnek. Ennek az őrszem (sentinel) nyirokcsomónak az eltávolítása és szövettani feldolgozása nagy segítséget jelent a daganat kórlefolyásának prognosztizálásában. Segítségével leszűkíthetjük azoknak a melanomás betegeknek a körét, akiknél érdemes a többi nyirokcsomót is eltávolítani.
A melanoma kezelésében nagy előrelépést jelent, hogy két legveszélyesebb állapot, az agyi és májáttétek kezelésében a korábbinál eredményesebb módszer vált hozzáférhetővé. Agyi áttét esetében, idegsebészeti-sugárterápiás konzílium dönt az u.n. stereotaxiás sugárroncsolás kivitelezhetőségéről. A beavatkozás során az áttétet célzottan, gamma-sugárral elroncsolják a koponya megnyitása nélkül, a környező agyszövet kímélete mellett. A beavatkozást az Országos Idegsebészeti Intézet és az Onkológiai Intézet Sugárterápiája közösen végzi.
Májáttétek kezelésében, a máj szelektív kemoterápiás kezelésére van lehetőség a májat ellátó artérián keresztül. A módszer lehetővé teszi, hogy az érintett szervben érjen el nagyobb koncentrációt az alkalmazott cytotoxikus szer, a mellékhatások csökkentésével. Egy-egy áttét esetében a daganatot ellátó ér elzárására is van lehetőség.
Ugyancsak lehetőség van a végtagok daganatainak izolált kezelésére. Ilyenkor a kemoterápiás szer kisebb dózisban a daganatok által érintett végtagba megy közvetlenül, megkímélve ezzel a szervezetet a mellékhatásoktól.
Osztályunkat, mint az ország legnagyobb bőrgyógyászati onkológiáját gyakran megkeresik külföldi vagy magyar gyógyszercégek egy-egy új készítmény kontrollált kipróbálására. Arra alkalmas betegeknek ezáltal lehetőségük nyílik a legmodernebb kezelési eljárások részeseivé válni, amennyiben erre van igényük.
